Обследование начинается с того, что стоматолог задает больному вопросы, чтобы уточнить жалобы и выясняет, из-за чего они появились. Далее осматривает полость рта и выявляет дефекты прикуса, поверхностные поражения слизистой и кариозные области. После визуального осмотра врач назначает диагностическое исследование челюсти, чтобы определить состояние зубных каналов и костной ткани, а также находит очаг воспаления в пародонте.

Для диагностики специалист применяет основные и дополнительные методы. Рассмотрим каждый подробнее.

Основные методы диагностики зубов

К базовым исследованиям относят лучевую или рентгеновскую диагностику. Самая популярная ее разновидность ― традиционная рентгенография, которая дает двухмерную картинку зуба или всей челюсти. Изображение фиксируется на пленку, поэтому требуется время, чтобы ее проявить. По снимку можно определить практически все заболевания зубочелюстной системы: периодонтиты, пародонтиты, травмы, пульпиты и опухоли.

У рентгенодиагностики есть две техники проведения:

✧ Внеротовая. Пластинка с пленкой помещается в дентальный аппарат, затем рентгеновский аппарат делает снимок челюстей, височно-нижнечелюстных суставов, костей лицевого черепа и слюнных желез. На изображении мелкие детали видны хуже, чем на внутриротовых.

✧ Внутриротовая. Пациент прижимает пленку к проблемному участку пальцем, зубами или при помощи специальных пленкодержателей. Метод позволяет получить прицельный снимок зуба, его каналов, межзубных перегородок и периодонтальной щели. На нем также видны костные структуры и их повреждения даже на ранних стадиях.

Современный вариант внутриротовой рентгенографии ― радиовизиография, которую делают на цифровом аппарате. Прицельный снимок отпечатывается не на пленке, а на специальном электронном сенсоре, чувствительном к рент­геновским лучам. Радиовизиография значительно расширяет возможности работы со изображением: можно увеличить размер проблемной зоны, усилить контрастность, скорректировать цвета, измерить длину корневых каналов и плотность кости. Изображение получается быстро, а доза облучения ниже почти в 10 раз.

Ортопантомограмма ― еще один распространенный метод, который используют в современных клиниках. На пленке или цифровом рентген-аппарате отображается панорамный снимок верхней и нижней челюсти. В отличие от КТ и обычного рентгена, облучение в разы ниже. Панорамный рентген информативен и безопасен, поэтому в современных стоматологических центрах его используют все чаще.

Продвинутые методы диагностики в стоматологии

Сканер посылает изображения на компьютер, где программа соединяет их и выдает трехмерную картинку. 3D-диагностику чаще используют для верхней челюсти перед имплантацией или операциями.

⁠✧ Телерентгенография ― это двухмерный боковой или прямой снимок черепа, который показывает, насколько развиты челюсти, есть ли аномалии их развития и изменения прикуса. Исследование назначают челюстно-лицевые хирурги и ортодонты перед операцией или чтобы выбрать систему исправления прикуса.

⁠✧ Для электроодонтометрии используется миниатюрный аппарат со специальным наконечником, который прижимают к больному зубу и посылают импульс. На мониторе прибора появляется цифра, которая указывает, как пульпа реагирует на раздражение током. С помощью электроодонтометрии стоматолог может узнать, здорова ли пульпа, либо воспалена или разрушена. Метод не относится к лучевым.

Только по одним рентгеновским снимкам врач не всегда может точно поставить диагноз и выбрать способ лечения. Поэтому нередко пациентам назначают продвинутые исследования. К ним относятся лучевые и не лучевые методы:

⁠✧ 3D-томография ― вариант рентгеновского исследования, при котором аппарат делает тонкие срезы челюсти с разных ракурсов. 

Из указанных способов стомтаологической диагностики детям обычно назначают ортопантомографию, радиовизиографию и электроодонтометрию, чтобы определить состояние молочников. Беременным лучевая диагностика противопоказана, особенно в первом триместре. Если болезнь зубов вызывает гнойное воспаление или есть риск заражения крови, назначают панорамный снимок или радиовизиографию.