Полноценное восстановление зубов
Как появились зубные импланты?
Имплантация в стоматологии — это хирургический метод, при котором на место выпавшего или удаленного зуба ставят искусственный корень. После вживления металлический стержень срастается с костной тканью. Поскольку конструкция изготовлена из материалов, чуждых организму, ее называют имплантом.
С помощью имплантатов стоматолог восстанавливает один зуб или весь зубной ряд. Хирурги проводят 2 основных вида имплантации:
✧ Внутрикостную, если тело импланта погружают в челюстную кость;
✧ Чрескостную, когда стержень проходит через всю толщу челюсти и фиксируется в самом нижнем — базальном — слое кости.
Когда имплантация противопоказана?
Имплантаты не ставят беременным и кормящим грудью женщинам. Также процедура противопоказана, если есть риск кровотечения, инфекции или отторжения металлического корня.
Выделяют абсолютные противопоказания к имплантации:
✧ Туберкулез;
✧ Аутоиммунные патологии;
✧ Заболевания крови;
✧ Тяжелые психические расстройства;
✧ Нарушения функции нервной системы;
✧ Врожденные иммунодефицитные состояния.
Относительными противопоказаниями считают сахарный диабет, нарушение обмена веществ и недостаточный объем челюстной кости. Имплантацию откладывают, если у больного генерализованный пародонтит, аномалии прикуса или ксеростомия. Стержень вживляют после подготовки — лечения, наращивания кости и профессиональной гигиены полости рта.
Не рекомендуют ставить импланты подросткам: пока их челюсть растет, искусственный корень может сместиться. Стоматологи редко назначают имплантацию пациентам старше 65 лет, поскольку у них металл приживается с трудом.
Как выполняют имплантацию в стоматологии?
Перед установкой имплантолог обследует пациента, оценивает состояние костной ткани — ее качество, ширину и высоту. Если нет противопоказаний, делает рентген, ортопантомограмму и КТ. Чтобы подобрать модель имплантата и найти оптимальное место для его вживления, специалист использует программу трехмерного моделирования. По снимкам челюсти компьютер создает хирургический шаблон, по которому имплантолог планирует установку стержней.
При дефиците костного объема на верхней челюсти врач выполняет остеопластику. Если нужно нарастить кость нижней челюсти, использует остеопластические материалы.
В зависимости от клинической ситуации, врач использует один из двух протоколов имплантации.
Двухэтапная имплантация
Это вариант установки используют чаще всего, поэтому его называют классическим. При этом протоколе используют только разборные имплантаты, которые состоят из внутрикостного стержня и абатмента — соединения между стержнем и коронкой.
Двухэтапный протокол имплантации включает следующие этапы:
1. Хирургический. Врач сверлит челюсть, создает углубление для импланта и погружает туда внутрикостную часть — стержень. Искусственный корень закрывает винтом-заглушкой. Операция длится 15-30 минут. К следующему этапу имплантолог переходит через 3-6 месяцев, когда имплантат приживется.
2. Ортопедический. Стоматолог снимает заглушку и раскрывает имплант. Чтобы закрепить на штифте коронку или протез, ставит формирователь десны. Через 2-3 недели заменяет его на абатмент и фиксирует искусственную коронку, мостовидный протез либо несъемный протез на всю челюсть.
Как правило, двухэтапную имплантацию выполняют, если нужно восстановить передние верхние зубы. Чтобы пациент мог жевать и улыбаться, после хирургического этапа ставят временный протез-бабочку или съемный протез на всю челюсть.
Одноэтапная имплантация
При одноэтапной операции стоматолог устанавливает абатмент сразу после фиксации искусственного корня. Для этого протокола используют как разборные, так и неразборные импланты, в которых стержень и абатмент соединены. Протезирование выполняют через несколько недель, когда десна заживает, а вокруг шейки имплантата образуется соединительная ткань.
Этот метод используют, если костная пластинка достаточно плотная, и имплант сразу фиксируется в ней.
Одноэтапный протокол не следует путать с одномоментной имплантацией — установкой имплантата в лунку удаленного зуба.